Infertilidad, Menopausia y otros Temas (página 2)

Síntomas:

• incapacidad para quedar embarazada
• una gama de reacciones emocionales por parte de uno
  o ambos miembros de la pareja en relación a la falta
  de hijos

Exámenes:

Es esencial contar con una historia médica
completa y un examen físico de ambos miembros de la
pareja.

Los exámenes pueden ser:

• análisis del semen para evaluar el producto
  eyaculado; éste se recolecta después de dos o
  tres días de abstinencia completa para determinar
  volumen y
  viscosidad
  del semen, así como conteo de espermatozoides,
  movilidad, velocidad
  de nado y forma de los mismos
• medición de la temperatura corporal basal, tomando la
  temperatura de la mujer
  cada mañana, antes de levantarse, tratando de
  identificar un incremento de 17 a 18° C (0.4 a 1.0°
  F) asociado con una presunta ovulación
• evaluación de los cambios del flujo cervical
  a lo largo del ciclo
  menstrual para identificar la descarga húmeda,
  flexible y suave asociada con la fase ovulatoria
• examen postcoital (EPC) para evaluar la interacción entre los espermatozoides y
  el flujo cervical mediante un análisis de dicho flujo, recolectado
  entre dos y ocho horas después de la relación
  sexual
• medición de la progesterona
  sérica
• biopsia endometrial
• biopsia testicular
• medición de la hormona luteinizante
  urinaria, utilizando equipos caseros de venta
  comercial que sirven para predecir la ovulación y
  ayudar a determinar el mejor momento para la relación
  sexual
• limitación de la liberación de
  progestina con ovulación esporádica o
  ausente
• niveles hormonales en suero para uno o ambos
  miembros de la pareja
• histerosalpingografía (HSG); procedimiento
  utilizando placas de rayos X con
  medio de contraste para evaluar el traslado potencial desde
  el cuello uterino a través del útero y las
  trompas de Falopio
• laparoscopia para permitir una visualización
  directa
• examen pélvico de la mujer para
  determinar si hay quistes o daños en el
  endometrio

Tratamiento:

El tratamiento depende de la causa de la infertilidad de
una pareja determinada y puede variar desde una simple
orientación y asesoría, pasando por el uso de
medicamentos para tratar infecciones o promover la
ovulación hasta procedimientos
médicos altamente sofisticados, como la
fertilización in-Vitro.

Es importante que tanto el médico como la pareja
reconozcan y discutan el impacto emocional que tiene esta
condición sobre ellos, como individuos y como pareja. A
medida que se anuncian nuevos tratamientos, las parejas pueden
albergar nuevas esperanzas o sólo reabrir viejas heridas y
tener que enfrentarlas.

Pronóstico:

La causa probable puede ser determinada en un 85 a un
90% de las parejas infértiles. Una terapia adecuada puede
generar un embarazo en un
50 a un 60% de las parejas previamente diagnosticadas como
infértiles. Entre un 15 y un 20% de las parejas ya
diagnosticadas como infértiles eventualmente
lograrán un embarazo sin ningún tipo de
tratamiento.

Complicaciones:

Aunque la infertilidad en sí no provoca enfermedades físicas,
su impacto psicológico sobre el individuo o la
pareja puede ser severo. Los problemas
maritales, como el divorcio,
así como la depresión
y la ansiedad, son consecuencias comunes.

La obesidad, la
bulimia, la
anorexia y las
dietas restrictivas imponen una tara física y emocional en
la reproducción femenina, ya que todas afectan
el estado de
la nutrición
y como resultado, la regularidad de los períodos
menstruales y la fertilidad ovulatoria.

Además de los problemas causados en la
regularidad menstrual, también disminuyen la libido
sexual, representando problema especial para las mujeres
obesas.

Obesidad y
sexualidad

La mujer obesa, a menudo, sufre de trastornos
menstruales con igual frecuencia y severidad que se encuentran en
las anoréxicas.

La mujer obesa tiende a aborrecer su figura corpulenta y
al crecimiento de pelos en su cuerpo que son el resultado de
desequilibrios hormonales.

La combinación de factores emocionales y
culturales acerca de la figura que la mujer proyecta hace que su
libido se inhiba y que se sienta retraída y poco
deseable.

Botero

Existen prejuicios sociales marcados que caracterizan la
mujer obesa como persona indolente
y sin voluntad para ser bella.

Nada más lejos de la realidad, pero asimismo,
nada más difícil que la pérdida permanente
del peso en exceso.

Pero, sigamos con la lección…

Entre todos los simios, nosotros nos distinguimos por
muchas cualidades que nos hacen únicos, entre ellas se
encuentran la marcha bípeda, las funciones
protectivas de la delgadez y de la falta de pelo en nuestra
piel, y la
menopausia al final de la vida reproductiva femenina.

Mientras que la vida de casi todo animal termina cuando
la función
reproductora cesa, para la mujer humana un verdadero renacimiento
ocurre para ella en el climaterio.

Renacimiento lleno de riquezas del que ahora
hablaremos.

La
menopausia

Definición:

Es el período de transición en la vida de
la mujer cuando los ovarios dejan de producir óvulos, la
actividad menstrual disminuye y finalmente cesa, y el organismo
disminuye la producción de las hormonas
femeninas (estrógeno y progesterona).

Fisiología:

La menopausia (también llamada "cambio de
vida" o climaterio) que ocurre normalmente entre los 40 y 55
años, es un evento natural en la vida de una mujer. En
promedio, la menopausia comienza casi a los 51 años.
Durante la menopausia, cesa la ovulación
(producción de óvulos), eliminando la posibilidad
del embarazo, y la menstruación se hace menos frecuente y
finalmente se detiene. En algunas mujeres, la actividad menstrual
cesa repentinamente, pero por lo general va disminuyendo poco a
poco en cantidad y duración del flujo y frecuentemente los
períodos menstruales se hacen más y más
espaciados. Esta irregularidad puede durar por 2 ó 3
años antes de que la menstruación acabe por
completo.

Los síntomas de la menopausia son causados por
cambios en los niveles de estrógeno y progesterona. A
medida que los ovarios se tornan menos funcionales producen menos
estrógeno/progesterona y el cuerpo posteriormente
reacciona a ello. Algunas mujeres experimentan pocos
síntomas o ninguno, mientras que otras experimentan varios
síntomas que van de leves a severos. Esta variación
es normal. Una disminución gradual de los niveles de
estrógeno permite que el cuerpo se ajuste lentamente al
cambio hormonal, pero en algunas mujeres se produce una
disminución repentina del nivel de estrógeno,
causando síntomas drásticos. Este resultado se
observa cuando la menopausia es causada por la extirpación
quirúrgica de los ovarios (menopausia
quirúrgica).

El estrógeno es responsable por la
acumulación del revestimiento epitelial de la cavidad
uterina. Durante los años reproductivos, este
revestimiento se forma y luego se desprende (menstruación)
mensualmente (por lo general). La disminución
menopáusica en estrógeno impide que esta
formación se produzca. Sin embargo, las hormonas
androgénicas producidas por las glándulas
suprarrenales se convierten en estrógeno y esto causa
algunas veces el sangrado posmenopáusico.

Mujer en las tres etapas. E.
Munch

Una reducción en el estrógeno está
asociada con muchos efectos secundarios que pueden ser muy
molestos. Los sofocos causados por una liberación
súbita de calor corporal
y la resequedad vaginal, causada por el debilitamiento de los
tejidos de la
pared vaginal son los dos efectos secundarios más
frecuentemente experimentados. Los cambios en el estado de
ánimo y la falta de deseo sexual que están
asociados algunas veces con la menopausia pueden resultar
parcialmente por la disminución de la hormona, pero
también pueden ser producto de la incomodidad asociada con
los sofocos y la resequedad vaginal. Además de estos dos
efectos secundarios, existen otros que se pueden desarrollar
durante meses o años. La disminución de los niveles
de estrógeno incrementa el riesgo de
osteoporosis,
la cual a veces no se detecta hasta que se produce una fractura
ósea. La disminución de los niveles de
estrógeno que se ve con la menopausia también
produce cambios en los niveles de colesterol que pueden aumentar
el riesgo de enfermedad cardiaca en la mujer.

Síntomas:

Cuando están presentes, los síntomas son,
entre otros:

• Calentones y enrojecimiento de la piel
• Cambios en el estado de ánimo
• Disminución de la libido sexual
• Amenorrea o períodos menstruales
  irregulares
• Resequedad vaginal y dispareunia (contacto sexual
  doloroso)

Exámenes:

Se pueden utilizar exámenes de orina y de
sangre para
medir los niveles hormonales que pueden indicar si una mujer
está cerca de la menopausia o es posmenopáusica.
Ejemplos de exámenes de este tipo son:

• Examen del estradiol
• FSH
• LH

Un frotis de Papanicolaou puede indicar cambios en el
revestimiento vaginal causados por fluctuaciones en los niveles
de estrógeno. Se puede realizar un examen de densidad
ósea para detectar niveles de baja densidad ósea,
como se ven en la osteoporosis.

Técnicas de alivio:

La menopausia es un proceso
natural y no requiere tratamiento a menos que los síntomas
como los sofocos o la resequedad vaginal sean muy molestos.
Algunas mujeres también pueden escoger tratamiento para
evitar los problemas de salud a largo plazo,
especialmente si comienzan la menopausia en una edad temprana
(por ejemplo después de una cirugía).

Muchos tipos diferentes de estrógeno están
disponibles para ser utilizados y la terapia de
sustitución con estrógeno se puede suministrar
mediante píldoras, parches y cremas o tabletas
vaginales.

Las terapias de sustitución son los mejores
tratamientos disponibles para:

• Ayudar a disminuir la resequedad de la
  vagina
• Evitar los sofocos

Estas terapias también pueden prevenir la
osteoporosis después de la menopausia. Otros medicamentos
además de estas terapias están también
disponibles para prevenir la osteoporosis y se recomienda el uso
de suplementos de calcio para todas las mujeres
posmenopáusicas para ayudar a reducir la pérdida
ósea.

El ejercicio físico regular y vigoroso, el
abandono del uso del azúcar
y la abstención del tabaco son
esenciales.

Se han realizado numerosos estudios sobre los efectos de
la terapia sustitutiva de estrógenos/hormonas, pero los
resultados son contradictorios. Muchos estudios a largo plazo han
sugerido que la terapia sustitutiva de estrógenos ayuda a
prevenir la enfermedad cardiaca, aunque estudios recientes no lo
soportan.

Las terapias de sustitución también
están asociadas con riesgos
potenciales. La terapia de sustitución de
estrógenos (cuando se suministra por sí sola) puede
producir aumento del recubrimiento uterino (endometrio) y
cáncer endometrial; sin embargo, cuando se añade
progesterona a la terapia de estrógeno, ese riesgo se
reduce. Por lo tanto, las mujeres que no se han sometido a la
extirpación del útero generalmente son tratadas con
TSH y no con TSE.

Algunos estudios han demostrado que las terapias de
sustitución están asociadas con un pequeño
aumento del riesgo de cáncer de la mama. Este riesgo
parece estar limitado a mujeres que las toman durante más
de 5 años; sin embargo, otros estudios no han encontrado
este aumento del riesgo. Por lo general se recomienda que las
mujeres que están en riesgo muy elevado de desarrollar
cáncer de
mama o aquellas que han sido tratadas de cáncer de
mama en el pasado no deban tomar terapia de
sustitución.

Otros riesgos potenciales asociados con el consumo de
terapias de sustitución incluyen un aumento de la
enfermedad de la vesícula biliar y un pequeño
aumento del riesgo de coágulos sanguíneos venosos
tales como trombosis venosa profunda de las piernas.

Para reducir los riesgos de la terapia de
sustitución de estrógenos y obtener los beneficios
del tratamiento los médicos pueden recomendar:

• Añadir progesterona al
  estrógeno
• Utilizar una dosis más baja de
  estrógeno o una preparación diferente de
  estrógeno (por ejemplo una crema vaginal en vez de una
  pastilla)
• Someterse a exámenes pélvicos regulares
  frecuentes y frotis de Papanicolaou para detectar problemas tan
  pronto como sea posible
• Someterse a exámenes físicos regulares,
  incluyendo exámenes de mama y mamogramas

Los efectos secundarios de la sustitución de
estrógenos por lo general son raros pero
comprenden:

• Sangrado vaginal
• Sensibilidad en las mamas
• Náuseas
• Vómitos
• Hinchazón abdominal
• Cólicos uterinos

Pronóstico:

Aunque la menopausia es un período difícil
para algunas mujeres, la mayoría experimenta la menopausia
sin problemas a largo plazo. Muchas mujeres informan sobre un
incremento en la energía, mayor confianza en sí
mismas y una mejor actitud.

Complicaciones:

La disminución en los niveles de estrógeno
está asociada con un aumento del riesgo en el desarrollo de
osteoporosis y un aumento del riesgo de enfermedad
cardiovascular.

Para nuestros alumnos del sexo femenino:
es mejor evitar las hormonas…

Sigamos con una edad más joven.

Uno de los problemas de más seriedad en nuestra
cultura es el
embarazo de las adolescentes.

El período del desarrollo cuando la hembra se
convierte en mujer es dilatado en sociedades
primitivas por la relativa escasez de comida
y por la incidencia de factores ambientales y
climáticos.

En nuestros países, donde la comida es copiosa y
se consume en abundancia inusitada, las niñas gordas a los
nueve años a menudo menstrúan. Muchas salen
embarazadas, cargándose a sí mismas, a sus familias
y a la sociedad en
que viven con futuros vejámenes.

Pubertad. E. Munch

Embarazo en la
adolescencia

Definición:

Es el embarazo en mujeres de menos de diecinueve
años.

Factores:

Anualmente, casi un millón de adolescentes (el
10% de todas las mujeres entre 15 y 19 años y el 19% de
todas aquellas que han tenido relaciones
sexuales) quedan embarazadas. Los puntos en debate acerca
del embarazo en la juventud son
numerosos, políticamente controvertidos y tienen un gran
significado emocional. Además de analizar la causa obvia,
la cual consiste en tener relaciones sexuales sin utilizar
métodos
anticonceptivos adecuados durante la adolescencia,
se deben analizar muchos otros factores. Debido a que
ningún método
anticonceptivo es 100% seguro, la
abstinencia es la única forma de prevenir el
embarazo.

Algo, que ni aún los curas, pueden
lograr…

Las estadísticas muestran que el 24% de las
chicas y el 27% de los chicos estadounidenses han tenido
relaciones sexuales antes de la edad de 15 años y el
porcentaje aumenta a un 66% con respecto a los adolescentes
solteros que, a la edad de 19 años, ya tienen vida sexual.
Los estudios muestran que a la edad de 20 años el 77% de
las mujeres y el 85% de los hombres estadounidenses son
sexualmente activos. Las
razones por las cuales los adolescentes no adoptan métodos
efectivos de anticoncepción en las prácticas
sexuales es un tema de gran debate. A continuación se
citan algunas de ellas:

· Los adolescentes adquieren su madurez (debido a
la comida y al sobrepeso) aproximadamente cuatro o cinco
años antes de alcanzar su madurez emocional.

· En la actualidad los adolescentes se
están desarrollando en una cultura donde sus amigos,
la
televisión, las películas, la música y las revistas
generalmente transmiten mensajes directos o indirectos, en los
que se sugiere que las relaciones prematrimoniales son
comportamientos comunes, aceptados y en ocasiones, esperados de
ellos.

· El hogar, la escuela, y otros
ámbitos de la comunidad
generalmente no brindan ningún tipo de educación acerca de
los comportamientos sexuales responsables y no dan información clara y específica con
respecto a las consecuencias de las relaciones sexuales. Por lo
tanto, la mayor parte de esta "educación
sexual" está llegando a los adolescentes a
través de los compañeros mal informados o no
informados.

· Los adolescentes que eligen una vida sexual
activa están frecuentemente limitados en sus opciones
anticonceptivas por las influencias de sus compañeros, de
sus padres, por factores financieros, culturales,
políticos y por restricciones propias a su nivel de
desarrollo.

La incidencia del embarazo en la adolescencia ha
declinado desde que alcanzó su punto más alto en
1990, debido en gran parte al uso de condones. En 1996 se
presentaron 506,800 nacimientos de bebés vivos de madres
adolescentes, mientras que en 1990 hubo 521,826. Lo cual
corresponde a 97 embarazos por 1,000 mujeres entre 15 y 19
años en 1996, comparado con 117 embarazos por 1,000
mujeres en 1990. El 25% de todas esas madres adolescentes tienen
un segundo hijo a los dos años después del
primero.

En comparación con otros países
industrializados, los Estados Unidos
tienen las tasas más altas de embarazos, abortos y
nacimientos entre los adolescentes, a pesar de que los
demás países tienen tasas mayores de actividad
sexual. Una adolescente sexualmente activa que no usa
ningún método anticonceptivo, tiene el 90% de
probabilidad
de quedar en embarazo en un período de un año. De
todos esos embarazos, el 78% son no planeados, correspondiendo al
25% de todos los embarazos no planeados. Se estima que en los
Estados Unidos, el 40% de las mujeres de raza blanca y el 64% de
las mujeres de raza negra han tenido por lo menos un embarazo a
la edad de 20 años.

Dentro de los factores potenciales de riesgo de embarazo
en las adolescentes se incluyen las salidas tempranas (las citas
a la edad de 12 años están relacionadas con una
posibilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19
años y las citas a la edad de 13 se asocian con una
probabilidad del 56% de actividad sexual durante la
adolescencia), el consumo prematuro de alcohol,
derivados del tabaco y/u otras drogas,
incluso los productos del
tabaco, la deserción
escolar, la falta de grupos de apoyo,
de amigos y de participación en actividades escolares,
familiares o comunitarias; la percepción
baja o nula de oportunidades para el éxito
personal, la
vida en comunidades o la asistencia a escuelas en donde la
procreación a una edad temprana es común y vista
como norma y no como un tema de preocupación; crecer en
condiciones de pobreza, haber
sido víctimas de abuso sexual o
el ser hija de una madre que tuvo su primer parto a una
edad de 19 o siendo aún más joven.

¡Lo que tenemos en la RD!

Los síntomas del embarazo son:

• Ausencia de períodos menstruales
• Fatiga
• Aumento del tamaño y sensibilidad de los
  senos
• Distensión abdominal
• Náuseas/vómitos
• Mareos o desmayos reales

Exámenes:

La adolescente puede o no admitir que ha tenido
relaciones sexuales. Usualmente se presentan cambios de peso, con
más frecuencia es un aumento, pero puede haber
también pérdida, si las náuseas y el
vómito son
intensos. En el examen físico el médico puede
encontrar aumento en el perímetro abdominal y palpar el
fondo uterino o parte superior del útero. Con el examen
pélvico se puede percibir la coloración azulada o
violácea de las paredes vaginales, una coloración
igual y ablandamiento del cuello uterino y también
ablandamiento y aumento en el tamaño del
útero.

• Una prueba de embarazo en orina y/o GCH en el suero
  son positivos.
• Se puede realizar un ultrasonido obstétrico
  para confirmar el embarazo o para verificar la precisión
  de la fecha de edad gestacional.

Manejo:

Es importante hacer un repaso completo de las opciones
que se tienen con el embarazo y ponerlas a disposición de
las adolescentes embarazadas. El aborto es una
opción potencial, pero en algunos estados de los Estados
Unidos su viabilidad depende del poder legal
que tengan las adolescentes solteras para acceder a él sin
el consentimiento paterno.

En el caso de las adolescentes casadas, puede ser
necesario el consentimiento del esposo. Otra opción es el
dar a los niños
en adopción
después del parto, pero la mayoría de las
adolescentes deciden continuar con el embarazo y quedarse con el
bebé.

El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente
por medio de programas
enfocados en embarazos de adolescentes, asegura el nacimiento de
bebés más sanos. Se debe desaprobar firmemente el
consumo de cigarrillo, el consumo de alcohol y el empleo de
drogas y se deben ofrecer métodos de apoyo que ayuden a la
adolescente embarazada a alejarse de tales
hábitos.

La nutrición adecuada debe asegurarse a
través de la educación y de la
disponibilidad de los recursos de la
comunidad. Se debe hacer hincapié en que la embarazada
haga ejercicio y duerma adecuadamente. Después del parto,
es necesario brindar a las adolescentes información y
servicios
sobre los métodos anticonceptivos para que eviten nuevos embarazos.
Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las
que ya han dado a luz a que
continúen en la escuela o que sigan cualquier tipo de
programa
educacional que las capacite para poder sustentar a su hijo,
financiera y emocionalmente, y cumplir con su papel de madre
apropiadamente. El cuidado infantil accesible y de costo apropiado
es un factor muy importante para que las madres adolescentes
continúen sus actividades escolares y/o comiencen a
trabajar.

Hijos de
niños…

Pronóstico:

Las mujeres que tienen su primer hijo durante la
adolescencia, tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un número mayor de partos. Tienen
menos probabilidades de recibir el apoyo del padre
biológico de sus bebés, de terminar sus estudios,
de trabajar y de establecer su independencia
y su estabilidad financiera para sostenerse a sí mismas y
a sus hijos sin necesidad de una fuente externa de recursos. Las
madres adolescentes casadas tienen mayor probabilidad (del 80%
ó más) de experimentar el divorcio, que aquellas
mujeres casadas que posponen su maternidad hasta después
de los 20 años de edad.

Complicaciones:

El embarazo en la adolescencia se asocia a mayores tasas
de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el
niño. Las mujeres adolescentes no sólo están
menos preparadas EMOCIONALMENTE que las mujeres mayores para
tener un bebé, sino también menos preparadas
FÍSICAMENTE para dar a luz un bebé
saludable.

Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho
mayor de sufrir complicaciones médicas graves como
toxemia, hipertensión inducida por el embarazo,
anemia grave,
parto pre término y/o placenta previa. La tasa de
mortalidad materna para las mujeres de 15 años de edad o
menos es de un 60% mayor que para las mujeres mayores de 20
años.

La Naturaleza no
lo quería, la comida lo hizo así…

Los hijos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a
6 veces más de tener bajo peso al nacer que
aquéllos cuyas madres tienen 20 años o más.
La principal causa de esto es la prematuridad, pero el retraso
del crecimiento intrauterino también juega un papel. Las
madres adolescentes son más susceptibles a mostrar
comportamientos dañinos, como son el consumo del
cigarrillo, el consumo del alcohol, el abuso de las drogas; a
tener una nutrición pobre y mal balanceada o a poseer
compañeros sexuales múltiples, lo cual puede
incrementar los riesgos de que el bebé tenga un
crecimiento inadecuado, infección o dependencia a
sustancias químicas. El riesgo que tiene un niño de
morir en el primer año de vida se incrementa
proporcionalmente e medida que la edad de la madre disminuye por
debajo de los 20 años.

Por lo tanto, el control prenatal
OPORTUNO y ADECUADO es de VITAL importancia para las adolescentes
embarazadas.

Prevención:

Actualmente existen varios modelos de
prevención del embarazo en la adolescencia. Los programas
tienden a enfocarse en un procedimiento particular al tema del
embarazo en la adolescencia o utilizan una combinación de
varios de ellos. La gran mayoría de estos programas de
prevención del embarazo durante la adolescencia utilizan
métodos que típicamente se ajustan dentro de las
siguientes categorías:

Programas de educación para la abstinencia que
estimulan a los jóvenes a posponer la iniciación de
la actividad sexual hasta el matrimonio o
hasta que estén lo suficientemente maduros y preparados
para manejar la actividad sexual en una forma responsable y hasta
que se sientan capaces de manejar con responsabilidad un posible embarazo.

Programas basados en el
conocimiento, dirigidos a enseñar a los adolescentes a
conocer su cuerpo y sus funciones normales y suministrar
información detallada sobre los métodos
anticonceptivos.

Programas con enfoque clínico que brindan un
acceso más fácil a la información,
asesoramiento médico y servicios de anticoncepción.
Muchos de estos programas funcionan a través de
clínicas ubicadas en las escuelas que ofrecen una gama
completa de servicios de salud ambulatorios.

Programas de asesoramiento que generalmente involucran
adolescentes mayores, conocidos y respetados dentro de su
comunidad con el fin de promover discusiones que exploren los
sentimientos y actitudes
acerca del manejo de las urgencias físicas confrontadas en
las relaciones sentimentales. Así pueden luego animar a
otros adolescentes a resistirse a las presiones impuestas por sus
compañeros y por la sociedad para iniciar su vida
sexual.

Fin de la Lección

El
Buzón Universitario

Aquí veremos un asunto de mucha importancia
social y emocional para todos los que nos visitan en esta
UD.

Se trata de algo que ha atraído atención de todos los medios
noticieros y del cine.

Síndrome de muerte
súbita del lactante

Definición:

Es la muerte
súbita e inesperada de cualquier lactante o bebé
menor de un año de edad, en la cual una autopsia no
revela una causa explicable de muerte.

Causas:

Desde 1992, el síndrome de muerte súbita
del lactante (SMSL) ha bajado del segundo al tercer lugar como la
principal causa de la muerte de bebés entre 1 mes y 1
año de edad. La incidencia de este síndrome ha
bajado en más de un 40% desde 1992, cuando por primera vez
se alertó a los padres sobre la conveniencia de acostar a
los bebés de lado o de espalda para reducir la posibilidad
del SMSL.

La causa de la condición se desconoce. Se han
postulado numerosas teorías
y muchos médicos e investigadores creen en la actualidad
que este síndrome no es una condición única
causada siempre por los mismos problemas médicos, sino que
la muerte del bebé es ocasionada por varios factores
diferentes.

Entre los factores se pueden incluir problemas con la
excitación del sueño y una incapacidad para
percibir una acumulación de dióxido de carbono en la
sangre. Casi todos los casos de muerte por SMSL se presentan de
una manera inadvertida y asintomática, cuando se cree que
el bebé está dormido.

El Centro Nacional para Estadísticas de Salud
(National Center for Health Statistics) dio a conocer una
tasa de 0.784 muertes por el SMSL por cada 1,000 bebés
para 1996 y 0.69 por cada 1,000 bebés en 1997. La
incidencia máxima se presenta entre los 2 y 4 meses de
edad (el 90% se presenta antes de los 6 meses). Existe un aumento
en la incidencia durante los meses de invierno que alcanza el
tope máximo en enero; también se presenta una
incidencia mayor en los nativos americanos y en los
afroamericanos.

Entre los factores de riesgo se incluyen los
bebés que duermen sobre su estómago (hasta los 4
meses de edad) los tendidos blandos en las cunas (hasta un
año de edad), los partos múltiples, la
prematuridad, antecedentes de un hermano/a que padeció de
SMSL, tabaquismo o
consumo de sustancias ilegales por parte de la madre, madres
adolescentes, intervalos cortos entre cada embarazo, cuidado
prenatal tardío y pobreza.

Los niños son más afectados que las
niñas y aunque los estudios muestran que los bebés
con estos factores de riesgo presentan más probabilidades
de estar afectados, el impacto o importancia de cada uno de ellos
aún no está bien definido ni entendido en el
síndrome de muerte súbita del lactante.

En efecto, varios de los casos que una vez se
consideró demostraban que existía un factor
genético en el SMSL fueron en realidad casos en los que la
madre había asesinado a cada uno de sus niños
durante la infancia
debido a una rara condición psicológica denominada
síndrome de Munchaussen por poderes.

El síndrome de Munchaussen fue estudiado hace
mucho tiempo en
nuestras aulas.

Temas
actualizados

Asuntos de salud en breve…

Ni los trastornos de la tiroides ni el embarazo son
causa de la gordura en la mujer

Muya frecuentemente el especialista descubre que todas
las personas que han sido examinadas para reducir de peso, si han
consultados con un endocrinólogo, terminan con el diagnóstico de hipotiroidismo, saliendo de
la oficina del
médico portadores de recetas para medicinas que
remediarán la situación.

Lo que no es verdad.

A menudo, no habiendo logrado la pérdida de peso
esperada, las pacientes continúan el uso indefinido de las
medicinas para la tiroides por miedo de abandonarlas y engordar
más, ya que nunca dejaron de ser gordas.

No existe mayor decepción que ésta, ya que
los exámenes iniciales fallan, universalmente en demostrar
el hipotiroidismo a que el médico hacía
referencia.

La tiroides, siendo glándula muy vaga, como todos
nosotros, se jubila y eventualmente necesita la dosis adicional
de su producción glandular para su función
óptima.

No acepten estas cosas indiscriminadamente.

La mujer embarazada no tiene necesidad ni de vomitar, ni
de engordar durante ese período tan normal de su
existencia.

Lo que, a menudo sucede, es que las ansiedades normales
que se aumentan por la solicitud y el mimo de los parientes, la
impulsa a comer más de la cuenta; comiendo también
más de las cosas que la engordan.

En los países subdesarrollados la gordura no
sigue el nacimiento de un bebé, porque la poca comida que
existe no lo permitiría.

Asuntos de mucho peso

Nuevos hallazgos acerca del colesterol

Es un hecho médico casi axiomático el que
mantiene que demasiado colesterol en la sangre conduce a las
enfermedades del corazón
— Pero, un nivel muy bajo de colesterol aumenta los riesgos de
una muerte violenta.

En el año 1990 Matthew Muldoon y sus colegas de
la Universidad de
Pittsburg descubrieron que a aquéllas personas a las
cuales se les ponía en una dieta baja en colesterol (para
reducir los niveles del mismo), o a quienes se les daban
medicinas para lograr ese fin tenían una tendencia mayor
para morir víctimas de accidentes, de
actos de violencia, de
varios traumas y del suicidio.

Más adelante, Jay Kaplan y sus asociados en la
Universidad de Bowman Gray, en la Carolina del Norte, produjeron
evidencia adicional, la cual corroboraba los hallazgos de Muldoon
y sus colegas, cuando ellos estudiaron unos 30 monos macacos a
quienes pusieran en una dieta muy rica en grasas y en
colesterol. Los monos experimentaron un promedio de
elevación en los niveles sanguíneos del colesterol
de un alarmante 468. Los otros monos que fueron asignados a una
"dieta saludable" terminaron pesando lo mismo que los que
comían la dieta rica en grasas; pero, sin embargo, sus
niveles de colesterol bajó a unos 150.

Al mismo tiempo que el experimento de Kaplan
proseguía, comportamientos específicos en los monos
estaban siendo evaluados de modo sistemático. Los
resultados fueron muy sorprendentes, y consistentes con lo
siguiente: En cuatro categorías de comportamientos:
abofeteando, mordiendo, apuñeteando y agarrando. Los monos
que tenían el colesterol bajo eran los más
agresivos.

Un psiquiatra de la Universidad de California en San
Francisco, avanzó una teoría
para explicar los hallazgos de Kaplan y sus asociados. Él
nota que en el estado natural el hambre es un problema más
agudo que el exceso de la comida. Explicando que los seres
humanos y los simios pudiesen haber evolucionado una tendencia
por medio de la cual los niveles bajos del colesterol pudiesen
ser interpretados por el hipotálamo como una señal
de que la dieta estaba volviéndose de poca calidad
nutritiva.

Comportamientos más agresivos serían
necesarios para procurar la comida necesaria.

Los estudios humanos demuestran, además que, en
lugar de imitar los comportamientos de los macacos, los seres
humanos manifiestan comportamientos indirectos, los cuales
reflejan daños acaecidos al individuo o a otros, como pasa
cuando se maneja un carro a altas velocidades.

Personas que tienden a la agresividad extrema,
generalmente poseen niveles muy bajos de la serotonina; un
sustancia química en el
cerebro que
transmite los mensajes entre las células
nerviosas. Los niveles de la serotonina cerebrales pueden medirse
indirectamente usando la
administración de una droga llamada
fenfluramina y midiendo el aumento de la prolactina, una hormona
en la sangre; que a medida que aumenta en sus niveles, incrementa
simultáneamente los niveles de la serotonina. Los macacos
del Dr. Kaplan que consumían la dieta baja en colesterol y
grasas producían menos prolactina que los otros que se
deleitaban en el consumo de las grasas.

Para quienes "aman" las frituras; una
justificación les ha llegado… pero… ¿qué
pasa con el enigma de las anoréxicas cadavéricas
cuyos niveles de colesterol muy frecuentemente están tan
elevados como los de las personas que comen grasas en exceso
—– esto, y a pesar, de ingerir cero grasa y colesterol? …
nadie sabe…

Todo esto parece indicar que aún no se han
establecido de un modo definitivo los muchos misterios que rodean
los actos y comportamientos del comer (y del beber)
humanos.

¡Salud, y a buen tiempo! ¡Pasa los
chicharrones!

Bibliografía

Suministrada por solicitud.

Dr. Félix E. F. Larocca